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	LS : 25.000원

에틸클로라이드 스프레이란 ?

일반적 특성

에틸클로라이드의 우수한 냉각효과를 통해 수많은 징후에 대한 통증 제거 효과는 이미 전 세계적으로 널리 인정되었으며, 1893년 설립된 독일의 제약 회사 Walter Ritter GmbH가 공급하고 있습니다.
무색투명한 에틸크로라이드가 용기에 압축 액화된 상태에서 피부에 분사되면, 즉시 기화되며 열을 빼앗는 냉찜질 효과로서 근육통을 완화하고, 혈관의 수축 / 확장 작용을 거쳐 혈종의 생성을 최소화하며, 부어 오름을 방지합니다.
부상 후 48 - 72시간 내에는 냉 찜질을 자주하는 것이 응급처치의 상식 입니다.
분사 되는 동안에 가스만을 발생시키어 피부를 시원하게는 하나 강력한 증발을 일으키지 못하며 추진제를 사용하여 제조된 저급 에어로졸 제품과는 효능의 깊이가 다르며, FCHC 첨가물을 함유하지 않기 때문에 환경을 오염 시키지 않습니다.

에틸클로라이드는 현재 식약청 (의료용구) 및 심평원 (치료재료 등록)에 허가를 받은 유일한 제품이며, 의료행위 중 신장분사 요법으로 신의료기술에 상정되어 급여결정을 기다리고 있습니다.
에틸클로라이드는 신장 분사요법에 사용되는 치료재료 입니다.

성분	100ml 의 액화가스-88g의 에틸클로라이드(의료용저온기)
사용목적	근육통의 완화 및 부종 경감
효과	MPS(근육근막통), 타박상, 삠, 혈종과 부종방지
식약청	의료용저온기 등록
심평원	치료재료로 허가
제조원	독일 월터리터

주의사항

1. 심장과 간에 손상을 야기할 수 있으므로 절대 흡입되지 않도록 할 것.
2. 외용으로만 사용하고 개방된 상처에는 분사하지 말 것.
3. 눈에 직접적으로 분사하지 말 것
4. 인화성 물질이므로 화기에 주의 할 것(40도 이하보관)
5. 동상주의 (5초이상 한부위에 분사하지 말 것)

작용기전

1. 국소냉각작용 -> 액체가 피부에 뿌려지면 즉시 기화하여 (-20도) Trigger point의 반응성을 감소 및 비활성화 시킨다
2. 혈관수축작용 -> 혈액공급감소시켜 진통효과를 나타내고 hematoma 및 edema 를 방지하거나 최소화한다. (정상 온도 부위로 부터 고립시키려는 생리적인 반응)
3. 혈관확장작용 -> 반작용으로 수반되는 혈관확장은 충혈반응을 일으켜 혈종, 부종 형성과 지속, 그리고 심한 경우 손상된 조직으로부터 혈액 또는 혈장의 예상되는 침전을 제거함으로써 염증위험을 방지한다. (온도를 체온으로 다시 올리기 위한 생리적 반응)

사용방법

일반적 사용방법

1. 과격한 운동, 타박상, 삠, 탈구, 같은 근골격계 조직의 손상에 즉각적인 통증완화 효능이 있으며, 동시에 혈종, 부종 등의 후유증 등을 예방한다.
2. 국소 근육경련 등에 사용시 즉각적인 통증 경감과 후유증을 방지한다.
3. 골프, 등산, 운동시 요통, 어깨통증, 목이 뻣뻣할 때, 다리에 쥐가 났을 때 발목삠, 컴퓨터 작업후 어깨결림, 초기 화상에 물집잡힐 때 등

* 주의사항을 숙지하신 후 통증이 있는 부위에 20~30cm를 거리를 두고 3~4초간 분사한다.

전문적 사용방법(의료계)

1. 에틸클로라이드의 의학적 근거

트라벨 & 사이몬스 (통증유발점의 기전과 치료)
Myofascial pain and dysfuntion(재활의학과 Text-book)

* 에틸클로라이드 신장분사요법은 MPS의 초기에 선택되는 치료 방법으로 단일 근육 MPS를 해소하기 위한 가장 단순하고, 빠르며, 통증을 최소화 하는 방법이며, 또한 신체의 어떤 지역에 있는 많은 근육이 관계된 복잡한 경우에 밀접히 관련된 여러 근육들을 한번에 풀어 주는 데 유용하다.
* 수년간 근육근막통 치료에 있어 가장 효과적인 치료방법 두가지는 통증유발점 주사자극치료(TPI)나 신장분사요법(stretch & spray)이 행하여 지나 그동안 기화냉각제인 에틸클로라이드가 수입이 되지않아 신장분사요법은 사용되지 않았다.

2. 스트레치 & 스프레이의 목적
치료의 목적은 TP(통증유발점)를 비활성화 시키고, 단축되어 스트레치에 저항하는 근육을 완전한 범위의 동작으로 회복 시키는 것이다.

신장분사요법에서의 에틸클로라이드 사용방법

1. 편하고 잘 받혀진 자세로 긴장을 풀고, 근육이 이완된 자세로 환자를 받쳐준다.
(분사노즐 방향을 확인하고 눈,코,입에 들어가거나 흡입되지 않도록 한다.)
2. 근육의 끝인 손을 고정한다.
3. TP(통증유발점)에서 시작하여 연관통증(referred pain) 부위까지, 피부에 예각으로(30˚-60˚)뿌려 냉각의 충격을 감소시키고 한 방향으로 평행되게 쓸어 내리면서 초당 10cm의 속도로 1.5cm-2cm 간격을 두고 1~2회 스프레이 한다.
4. 스프레이 하는 동안에 점차로 힘을 가하여 해당 근육에 passive stretch를 한다.
5. 최대 운동범위에 다다를 때까지 1~2회 반복할 수 있으며 완전한 능동적 운동을 몇번 시행한다 신장분사요법 후 온열로 따뜻하게 해주면 치료효과가 더 좋다.

근육근막통 치료의 방해 요인

1) 다른 부위에 스프레이 함(연관 통증 부위에만 뿌림).
2) 적용 방법의 미숙, 특히 과도한 냉각과 서두는 태도.
3) 정상적 동작을 제한하는 신체적 또는 구조적 결함.
4) 치료를 받는 근육에 대한 수동적 스트레치와 능동적 운동에 대한 관심 부족
5) 초기 치료에서 약간의 효과를 본 뒤 반복 스프레이 중단.
6) 증세의 만성화와 통증 메커니즘의 변화.
7) 지속적인 원격 유해 자극원이 근육 근막의 유발 메커니즘을 재 작동.
8) 일차적인 심인성 통증이 다시 유해한 자극을 계속 공급함

스트레치의 중요성

1.스프레이 하는 동안 근육을 수동적으로 스트레치하고 연속적으로 쓸러내리면서 점차 힘을 증가시킨다. 근육이 이완될 때 새로운 스트레치 길이를 새움으로써, 느슨한 근육을 부드럽게 죄도록 한다.
2.통증유발점(TP)을 완전히 비활성화 시키고 통증을 제거하기 위해서는 정상 근육의 완전한 길이까지 도달할 수 있게 반복 스트레치되어야 한다.
3.지속적인 효과를 내기 위해서는 통증유발점을 영구적으로 제거해야 하나 여러 요인에 의해 다시 재발할 수 있기에 스트레치가 중요하다.

근육근막통과 관련된 질병들

1. 1980년 초에 Yunus 와 그의 동료들의 연구를 토대로 하나의 증후군으로 인식되게 되었고, 초기 Travell과 Simon에 의해 최근에 개념이 정립되었다.
내과계열 임상에서 치료받는 환자들 중 약 10%까지는 근막통증후군으로 인한 통증을 호소하고 있는 것으로 알려져 있지만, 아직까지 임상에서는 이 질환에 대해 잘 모르는 경우도 있다.
2. 근골격계 질환으로 인한 두통이 90%가 될 정도로 흔히 발행하는 질환이며, 환자를 대상으로 발병 원인을 추적한 결과 그동안 스트레스가 주 원인일 것으로 추정해 온 만성두통이나 편두통의 상당 부분이 목근육 이상에 의한 근막동통 증후군 때문에 발생한다는 사실을 밝혀냈다는 연구 논문
3. 산업재해로 여겨질 정도로 환자가 많이 발생되며, VDT증후군(VISUAL DISPLAY TERMINAL )으로 인한 환자도 많이 발생되고 있다.

에틸클로라이드 급여청구 사항-관련 행위료

1. 관련 행위료에 포함되어서 치료재료대(에틸클로라이드)는 별도 산정하지 않음.
2. 치과 : 제7장(이학요법료) -> 제4절 -> (기타이학요법료) -> 분사신장치료(1일당 8,630원) -> 치료재료대는 별도 산정하지 않음.
3. 치과를 제외한 모든과 : 근육근막통 치료시 에틸클로라이드를 사용하고 신장 분사요법을 행할 시 환자에게 비급여로 청구
4. 정형외과, 신경외과, 신경과, 류마티스내과 등에서도 추진중인 상태임
5. 현재는 비급여로 결정될 가능성이 높음.